对许多德国人来说，犯罪现场是周日晚上必看的节目。由于其影响范围之广，这部犯罪剧在一半以上的情节中都使用了活性药理物质，令人惊讶的是，其中大多数都是用于治疗的。有许多表示活性药理物质的方法:简单地命名制剂的细节，如如何服用或如何非法制造的信息。公众非常感兴趣的疾病，如高血压或抑郁症，都被采纳了。除了正确的呈报外，在20%的病例中，活性药理物质呈报不正确或令人难以置信。但即使表述正确，也可能对观众产生有害影响:14%的人对制剂产生了偏见，特别是在用于精神治疗的活性药理物质的情况下;可能被认为是危险的演讲出现在21%的提及中。在29%中，除了正确的展示之外，内容是积极地呈现给观众的。精神病学中使用的镇痛药和活性药理学物质经常被命名为。但胺碘酮、胰岛素或“可的松”等药物也被提及。还提出了滥用的可能性。Tatort还向观众介绍常见疾病及其治疗，例如高血压、抑郁症或抗菌药物的使用。然而，该系列并没有教育公众对常用药物的作用机制。在告知公众和引导他们滥用药物之间存在着一个自然的两难境地。最后，我们讨论如何在药理学内容方面改善未来的发作。
每周日晚8点15分，《塔特尔》在德国地区公共广播公司联合组织的德国电视频道“Das Erste?”、奥地利公共广播公司ORF?和瑞士公共广播公司SRF?播出，平均有830万观众收看，是德国电视上收视率最高的犯罪剧集之一(http://k1.fpubli.cc/file/upload/202308/14/0yjdlxuqomm)。最后访问时间:2022年11月3日)。第一集于1970年播出(http://k1.fpubli.cc/file/upload/202308/14/3feqzl40d2d.html，最后一次播出是在2023年1月25日)，至今仍在播出，是德国播出时间最长的电视剧。它是在德语地区制作的，平均每年制作30集90分钟的剧集。每一集都有一个封闭的情节，以暴力犯罪开始，通常涉及一具尸体。德国的主要城市，如慕尼黑、柏林和汉堡，都有自己独特的方言、背景和侦探个性的调查团队。除德国外，《塔特尔》还在波兰、伊朗和美国等50个国家播出，部分以“犯罪现场”?的名义播出。在这种巨大的影响下，该系列还不经意地介绍了各种药理学制剂，其中一些被提及为谋杀武器，但也用于治疗疗法。每个电视台自行决定(如有必要，与适当的专家协商)以何种方式播放医疗内容。正如ARD?项目理事会Petra Putz在2022年5月19日的电子邮件中所声明的那样，在德国，没有更高的权限进行事先检查。除了分析单个活性药理物质并检查其呈现和使用的合理性外，还存在通过错误或模仿产生潜在危险的可能性。此外，所呈现内容的问题也很重要:从所有这些可以看出，医疗专业人员的治疗错误、正常观众在处理药物疗法时的积极和消极行为，或者使用活性药理物质的危险以及对它们的污名化都可能出现。
这种情况促使我们系统地分析了2019年至2021年当代“Tatort”发作的药理学内容。
通过ARD媒体库或亚马逊?频道“Das Erste Plus”以原始德语对3年期间的剧集进行回顾性分析。包括2019年至2021年在ARD?首次播出的所有剧集。由于缺乏可用性，“穆罗和土拨鼠”(“穆罗und das Murmeltier”)，“卡塞尔的怪物”(“das monster von Kassel”)，“甜蜜的家”(“gl
“Tatort”的经费来自德国公共广播公司收费中心(德国
电影系列中提到的活性药理物质是根据剧集中的给定名称、使用目的、场景中的呈现以及内容方面的陈述进行提取和分类的。此外，还评估了介绍是否合理，是否向观众提供了重要信息，是否对该物质进行了污名化或英雄化处理，使用是否处理不当，是否必须假定可能存在滥用或危险程序的危险。
这些剧集是根据它们的发行而编号的。这个顺序是基于互联网上的免费百科全书(https://de.wikipedia.org/wiki/Liste_der_Tatort-Folgen，最后一次访问是在2022年11月17日)(德国维基百科，2022年)上找到的列表。
摘要
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结果与讨论
局限性和结论
数据可用性
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总共有92种活性药理物质在101次发作中的51次发作中被命名(图1)。镇痛药、镇静剂和麻醉剂被提及最多(49%);例如，芬太尼和劳拉西泮被直接命名。第二大类别是内科药物(24%)，其次是精神科药物(不包括镇静剂)(10%)，其次是草药制剂(8%)和解毒剂(7%)。顺势疗法(3%)是最不常见的类别。表1显示了电视节目中活性药理物质名称的概述。它们是按药理学组排序的。
活性药理物质的名称。Tatort发作中活性药理学物质的名称显示为条形图，其中包含发作内的名称值
在78项提及(约占总数的73%)中，活性药理物质用于治疗目的。在仅有的20次提及中(约22%)，它们被用来杀害或伤害人类。在这些案件中，约40%的案件因绑架而误用活性物质进行昏迷，约60%的案件通过例如不正确用药等方式直接或间接杀人。其余10例(约11%)在依赖综合征的情况下使用了活性药物。也有多次提及:活性药物在某些发作中被认为是治疗的，但却被滥用。
活性药理成分特别频繁地以实际活性成分命名(> 30%)(主要是在同一事件中加上其他给定名称);其中一半是止痛药。尽管官方禁止植入产品(根据Sven D?bler (MDR编辑)在2022年5月31日的一封电子邮件中)，Ritalin?(用于治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)的哌醋甲酯)在一集中被提到作为商品名。虚构的产品名称几乎占10%;经常用于止痛剂，虽然当真正的药理活性成分提到。药物类别主要用于提及“抗抑郁药”(“抗抑郁药”)(第1090、1102、1181集)和“精神药物”(“抗精神病药”)(第1132、1149集)的精神药物，但也用于内科药物，如“抗生素”(“抗生素”)(共占17%)。在14%的病例中，活性药理物质以口语化的名称(如“心脏药物”(“Herzmedikation”)，例如，第1165集)给出，但在25%的病例中也没有名称。
图2显示了所有发作的有效药理成分。发生了多次演示。该物质本身最常以片剂或注射器中的液体形式出现(41%)，其次是在对话中命名(33%)。在26%的案例中，对效果的描述以电影形式呈现。22%的案例中出现了药品包装(其中一些是专门为该系列制作的，所以它们是虚构的)。制剂的生产或采购频率较低(5%)。在第1162集，植物红毛地黄被简短地展示，暗指心脏糖苷制剂。历史上，在一些国家，如德国，心脏糖苷常用于治疗心力衰竭。但在国际上，由于其毒性，目前很少使用心糖苷。心苷类药物的不良反应之一是镇静作用。(塞弗特2019年)。因此，本事件中可能出现这种药物中毒。与此同时，红毛地黄被用于德国顺势疗法的教学中，用于治疗入睡和睡到晚上的问题(没有医学证据)(Herfurth 2018)。
药品的展示和内容。关于“Tatort”中描述的活性药理物质的内容相关讨论，从2019年到2021年，以绝对数字显示为条形图。在某些情况下出现多次表现
从内容上看，确定药物适应证的频率最高(68%)。此外，显示了效果(39%)，药物不良反应被提及的频率较低(21%)。活性药理物质的应用也有显示(29%)。按比例，口服给药最为常见(44%);静脉注射和肌肉注射(各占11%)以及皮下给药(7%)与吸入活性药理物质相当:在患者面前拿一块布，使用雾化器或使用鼻插管(19%)。消费者将药片压碎，然后将其溶解在咖啡中，或者用鼻子嗅了两遍(7%)。还有一些有用的使用说明，主要是指适合执勤和驾驶能力或服用药物的限制(5%)。“Tatort”(5%)还讨论了药品的生产或采购的可能性。1例处理晚期并发症(1%)。所谓的适应症是在顺势疗法的情况下提出的，但总是加上无效(2%)。
正如Ellerbeck和Seifert(2022)在1974年至2022年的“Tatort”中所显示的毒药，活性药理物质的作用机制并不经常显示:据报道，12%的中毒，只有3%的药物。
对于每一集中的单个活性药理物质，这些都经过了各种参数的检查:如果演示或演示的段落令人难以置信，如果观众以利益为导向的方式被告知活性药理物质(不仅仅是正确呈现)，如果有可能被观众模仿或滥用，如果有污名化的风险。图3显示了各个组的活性药理物质与各种参数的关系。
各药物组比较(2019-2021)。犯罪现场提到的各个毒品集团以柱状图的形式显示，与不可信、危险、污蔑和正面陈述的频率有关。肌肉松弛剂、局部麻醉剂和解毒剂在“其他”一组中进行了总结。
表2列出了令人难以置信的活性药理物质。“Tatort”中大部分对活性成分的描述和使用都是可信的(82%);在大多数情况下，只有轻微的不准确，这可能是由于戏剧:41%的有效成分旨在使受害者迅速失去知觉。氯仿(第1113、1129、1149集)和其他未知药物(第1051、1141、1171集)在几秒钟内迅速、可靠地起作用，麻醉深度可以在没有监测的情况下很好地控制;受害者可以立即被唤醒，而不会出现悬垂。氯仿确实有镇静作用。然而，这需要几次深呼吸，用密封良好的口罩包裹住口鼻。氯仿肺泡最低浓度为0.77，血气系数为8。与七氟烷相比，一次呼吸通常不足以使这种药物镇静。此外，如果昏迷成功，病人可能需要通风，最好是用气管内插管。此外，必须监测循环，因为气体具有循环抑制作用(Solt et al. 2005)。在命名的发作中，忽略了对循环和呼吸的影响，不需要气道管理。
在第1162集中，红色毛地黄的短暂插入可能暗示了心脏糖苷:在这种情况下，肇事者成功地使用了它，没有引起镇静并发症，这与现实相反。洋地黄心苷是从毛地黄的毒中提取的。在这个过程中，Na+/K+- atp酶被抑制。然而，在这种情况下产生的嗜睡和镇静作用只是偶尔发生的不良药物效应。由于主要的心脏作用，过量服用会导致镇静，可能会导致心力衰竭(Seifert 2019a)。
精神科药物在治疗和药物不良反应方面表现模糊(第1090、1149、1168期)。第1090集和第1168集的结尾可能会让观众提出这样的问题:精神疾病应该治疗到什么程度，以及德国批准的活性药物是否适合治疗精神疾病。
在第1092集中，法医不知道苯二氮卓类药物过量的解药氟马西尼;他错误地建议服用咖啡因，他说咖啡因足以抵消镇静作用。咖啡因是世界上最常用的精神药物。内源性物质腺苷与腺苷受体结合时产生轻度镇静作用。这一过程被咖啡因所抑制。与塔特尔事件所暗示的相反，咖啡因不会干扰苯二氮卓类药物的作用机制，因此不会对抗它们的作用(Brunton et al. 2017m)。
在第1140集中，短时间关闭氧气面罩会导致窒息威胁状态(Brunton et al. 2017h)。
与目前的指南相反，第1155集给人的印象是“可的松”是治疗过敏性休克的首选药物(Seifert 2019b)。
通常，给心理失代偿的病人注射镇静剂;事先没有考虑可能的口服给药(第1132、1164、1167集)和通过谈话进行危机干预(第1122、1188集)(表3)。一般来说，在急性创伤情况下使用苯二氮卓类药物是有争议的，因为这些药物会影响情景记忆。目前正在讨论这个过程是否会促进在后期发展为创伤后应激障碍的趋势(Klein 2008)。
与1974年至2022年的毒药相比，2019年至2021年塔特尔事件中药物的作用方式甚至更少得到解释(Ellerbeck, Seifert 2022)，这可能是因为毒药比药物更经常是作用的焦点。此外，根据Ellerbeck和Seifert 2022年的研究，87%的中毒病例出现了症状，而在这里研究的药物中，只有39%出现了症状。值得注意的是，埃勒贝克和塞弗特的作品以纵向研究的方式专门研究了1974年至2021年《塔特尔》中几集的中毒事件。
表4列出了有效的药理成分，观众被教育超出了正确的介绍，这在29%的情况下发生。疾病可以影响任何人，即使是患有抑郁症的无私的医生(第1181集)或接受过药物治疗的动脉高血压专员(第1167集)。有人指出，治疗也可以在没有药物的情况下进行，例如，通过改善睡眠卫生来解决入睡和保持睡眠的问题(第1161期)(DGSM s3 - guidelines 2017)或改变动脉高血压的生活方式(第1167期)(Badermann et al. 2020)。
指出抗菌药物的正确摄入量(第1082、1141集):关于抗菌治疗的持续时间，应始终按照医生的建议服用。否则，服药时间过短或过长都会促进耐药性(美国卫生与人类服务部2021年)。
同样的情况也适用于"心脏药物"的陈述(第1165集)，而且在服用劳拉西泮(第1180集)时也提到不适合作为警察执行职务，而在第1092集，与德国现行判例法相反，开具劳拉西泮处方的法医没有实施严格的驾驶禁令。服用苯二氮卓类药物会损害驾驶能力。例如，根据德国法律，在这种情况下，不再允许在德国道路上驾驶车辆。医生必须指出无法驾驶(Halbe 2018)。
正常的普通感冒感染从未使用抗菌治疗，而最多使用维生素矿物质制剂(Pecora et al. 2020)。如果没有发烧之类的问题(第1104、1106、1141期)，就不会咨询医生。
讨论了纳洛酮和氟马西尼等解毒剂的存在和使用(第1092、1119、1143、1160集)。纳洛酮被用作海洛因等阿片类药物过量的解毒剂。在第1160集中，一位街头工人解释了这些情况。在第1190集，展示了解毒剂的肌肉注射。氟马西尼作为苯二氮卓类药物过量(如地西泮)的解毒剂施用，与苯二氮卓类受体在离子性GABAA受体的变抗结合位点结合，激活氯离子通道(Brunton et al. 2017f)。该节目教导观众在发生中毒时如何使用应急笔和解毒剂。
也显示了顺势疗法不存在的药理功效(Michalsen et al. 2017)，以及使用顺势疗法药物代替抗菌药物的危险(第1141、1095集)。脑膜炎也可由无害的细菌感染引起，如第1141集所示。抗生素(抗菌药物)抑制细菌代谢，防止疾病传播。(Martindale et al. 1989)。如本集所示，延迟或遗漏使用抗菌药物可导致致命的并发症。
表5列出了可以推断对观看者有危险的活性药理物质。在Tatort中，出现了杀死或伤害他人的方法。在20%的“塔特”事件中，公众的危险可以被识别出来。
在第1143集中，胰岛素作为一种难以检测的谋杀剂被引入，直接由于低血糖或在神经功能缺陷的情况下通过意外导致死亡，包括描述容易皮下应用。低血糖经常导致跌倒，这是老年人最常见的伤害之一。胰岛素是糖尿病的一个关键因素，它刺激人体细胞对葡萄糖的摄取和糖原的合成，抑制脂肪分解，降低血糖浓度。(Seifert 2019e)由于糖尿病在德国是一种普遍存在的疾病，因此这种药物很容易获得，活性物质是众所周知的，其效果非常有效(Seifert 2019e)。在第1143集中还有一个应用错误:胰岛素是通过上拉式套管注入三通阀的。
在几集(第1160、1096、1111集)中还详细讨论了通过煮沸或吸吮芬太尼贴片提取芬太尼等麻醉品的方法。芬太尼，一种强效的合成阿片类镇痛药，作为贴片用于疼痛患者(Brunton et al. 2017g)。可以在家庭废物中进行处置;贴片最多只能使用3天，超过3天后仍有50%的活性成分存在，但贴片不再提供恒定剂量(DAZ 2018编辑)。在第1160集中，一位老年护士使用芬太尼鼻腔喷雾剂作为一种容易入睡的方法。这尤其令人担忧，因为芬太尼在这种形式的应用中具有很高的依赖性(medline-plus 2020的编辑)。
第1167集使用麻黄碱杀人:麻黄碱用于治疗狗的尿失禁，在德国很容易从拥有配药权的兽医那里获得(§43 Abs. 4和5 Arzneimittelgesetz(德国联邦共和国药品法案)，1976年的现行版本)。
第1177集讲述了一个心理压力很大的女学生，根据她自己的陈述，她通过一所特殊学校的员工接受了哌醋甲酯的治疗。这名员工早上从她的学生那里偷走了药片，然后大肆出售。哌醋甲酯是一种间接多巴胺类药物，结构上与安非他明相关。它对精神活动的影响比对运动活动的影响更大，这就是为什么它经常与其他药物一起被滥用。该物质对多动症和嗜睡症有适应症。(Brunton et al. 2017b)。快速反应的效果导致连续服用时囊泡完全耗尽，从而导致性能扭结(Seifert 2019c)。
此外，长期药物的遗漏或替代显示了谋杀的其他可能性(第1095、1165集)。服用活性物质时的危险行为还包括:在头痛或宿醉时同时服用止痛药和酒精(drugs.com的编辑2017)，以及在不阅读包装说明书的情况下一次吞下几片(第1093、1104、1109、1129、1130、1179集)。同时，镇痛药的有效成分往往没有详细说明(第1081、1093、1109、1171集)。第1155集至少表明，“可的松”(可能意味着强的松龙)是过敏性休克的紧急药物选择。然而，肾上腺素因其即刻起效而被认为是一线药物。在这种情况下，只有肾上腺素能挽救生命，而强的松龙只有在长时间延迟后才有稳定膜的作用。这种效应在后期得到支持;同样，H1R拮抗剂只能有效对抗瘙痒和荨麻疹，但不能有效对抗面部的水肿性肿胀。这是一种误解，会带来不良后果，尤其要记住，过敏反应可能影响任何学科的任何医生。此外，肾上腺素具有较大的药物不良反应，通常会对医生产生威慑作用(Seifert 2019b)。
表6列出了可能被观众污名化的活性药理物质。“Tatort”中显示的16%的活性药理物质发生了污名化。镇痛药被否认其作用(第1081集)或被宣布为“纯化学”(第1096集)。在其他地方，需要药物治疗，而职业治疗被认为是无用的(第1109期)。在现代疼痛治疗中，作业治疗是减轻疼痛治疗的重要组成部分。其有效性已在研究中得到证实，特别是对慢性疼痛(Nielsen 2021)。据说苯二氮卓类药物极有可能上瘾;此外，积极的影响并没有被强调，也没有说明为什么服用这些药物很重要(第1177集)。类似的描述也发生在“抗抑郁药”上(没有对具体的活性物质进行区分)，主要是负面的描述:一位诊所主任建议，你可以通过观察病人的脸来识别服用抗抑郁药的人(第1090集)，或者这种药物把病人变成了“僵尸”(第1104集)。另外，关于"精神药物"，一名医生解释说，药理学疗法有可能使人患上精神疾病，而不是减轻疾病的症状(第1132集)。这尤其令人担忧，因为精神疾病在社会上也被污名化，而且患者群体在坚持服药方面特别脆弱。药物的不良反应通常在治疗开始时掩盖了益处，从而导致辍学率增加(ceskov
虽然在许多情况下，镇痛药的有效成分被准确地命名，但在其他情况下，这种药物被简单地称为“止痛药”。在这些剧集中，没有详细讨论有效成分及其特定使用领域，也没有更仔细地检查概况(第1081、1093、1109、1129、1171、1179集)。
犯罪剧《塔特》是虚构的。尽管如此，它还是会讨论一些具有社会意义的话题，比如广泛传播的疾病，并在观众中产生一种关于医学中活性药理物质的观点。同时，ARD?不仅播放娱乐节目，还播放“教育电视”。因此，可以预期的是，在电视和互联网上没有教育议程的其他电影特许经营权在与活性药理物质有关的问题上比ARD?犯更多的错误。此外，通常很难得出关于有效成分的结论，因为它们没有明确命名或显示。
电视节目“Tatort”向德国和许多其他国家教授活性药理物质。医生必须意识到这一点，尤其是在开处方的时候:对有效成分的教育很重要，因为每个病人都是通过看电影和电视剧被动地了解到这一点的。这些信息可能是不正确的或有问题的，这可能会极大地限制他们的依从性——没有必要对包装说明书进行主动读取。在描述毒品滥用的电影中，在提供信息以保护公众与同时指导人们犯罪之间存在着一个天然的两难境地。然而，《Tatort》也涉及诸如背痛、高血压或抑郁症等常见疾病，显示了相应的药物治疗选择，并处理了诸如抗菌耐药性和顺势疗法等主题，但并不总是在必要的深度和范围内。尤其是用作止痛剂或用于精神病学的活性药理学物质，在已经显示出较低依从性的同龄人群体中尤其受到影响(ceskov
大多数错误都是在写剧本的阶段发生的，这些错误本可以通过适当的医疗建议或讨论来避免。但最终的电影仍然涉及演员、导演、制片人和电影剪辑师，以及“电影自由意志控制协会”(FSK，一个控制电影中的暴力、性和毒品的机构)，该机构可以重新安排或删除镜头。
为了尽量减少对谋杀等危险行为的模仿，该系列有时会使用虚构的产品名称(占所展示期间所有名称的10%)或对成分进行隐秘性引用，例如使用红色毛地黄的图像，这应该代表心脏糖苷。
在未来，希望在剧本编写阶段让具有药理学专业知识的人员参与“Tatort”剧集的制作，以避免污名化和错误信息，同时为观众提供教育，而不鼓励虐待行为。“纹身”编剧应该借此机会教育观众常用药物的作用机制。了解药物如何起作用可以为提高药物治疗依从性和减少对有价值药物的污名化做出巨大贡献。
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