2022年10月31日星期一(每日健康新闻)——大约一年前，现年69岁的汤姆·法伦(Tom Fallon)在洗澡时感到左乳房有一个肿块。这位佛罗里达的退休老人起初并没有想太多。
几个月后，肿块变得又疼又大，于是他去看了内科医生。他很快就知道自己患了乳腺癌，几乎马上就要接受乳房切除术。但他的家人敦促他去寻求第二种意见。
“我甚至不知道男性会得乳腺癌。我锻炼身体，吃得健康。这令人震惊，”法伦说。
后来，他遇到了马萨诸塞州韦尔斯利新英格兰乳房与健康中心(New England breast and Wellness)的创始人、乳房外科医生凯瑟琳·扎比奇·卡尔维罗(Katherina Zabicki Calvillo)。她在波士顿达纳·法伯癌症研究所(Dana Farber Cancer Institute)做了16年的乳腺外科医生，今年早些时候开设了自己的诊所。
Calvillo的诊所是全国涌现的少数乳房健康中心之一。她的业务重点是乳房健康，从估计一生中的癌症风险，到管理乳腺癌患者和关注其患乳腺癌风险的人的筛查和治疗。她负责检查、基因检测、乳房手术和活组织检查，所有这些通常都由保险公司承保。
她建议法伦尝试激素阻断疗法来缩小肿块，这样肿块就可以移除，但乳房可以保留。他的医生接受了这个建议，他现在已经摆脱了癌症，也没有失去左乳房。
法伦还接受了基因筛查，如果他的任何癌症基因检测都呈阳性，这可能会挽救他的兄弟、姐妹、儿子和孙子的生命。幸运的是，他没有。
一站式乳腺癌护理
当人们来找Calvillo看病时，她会进行正式的乳腺癌风险分析，以确定是否需要进行基因检测。如果是的话，她会对77个致癌基因进行全面检测。这些基因可能会增加患其他癌症的风险，包括结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、脑癌和前列腺癌。
“我们寻找的不再只是两种乳腺癌基因，”她指出。“我还计算了每个女性一生中患乳腺癌的风险，以告诉我们是否需要增加额外的乳腺癌筛查和预防性药物。”
一些高危患者需要额外的影像学检查。有些人来这里是为了寻求第二种意见，而有些人则更经常地去看她，接受治疗和密切监视。
“在50岁的时候，在学术初级实践中，我从来没有接受过正式的癌症风险评估，也没有对自己进行过终身乳房评估，”Calvillo说。“我们需要积极主动，而不是被动应对。”
54岁的自营零售商凯西·M (Kathy M)住在波士顿郊外，今年1月被诊断出患有侵袭性三阴性乳腺癌，在见到卡尔维罗之前，她看了好几位外科医生。凯西在做乳房切除术之前接受了化疗以杀死游动的癌细胞。她最终选择了卡尔维罗，为她做了保留乳头的乳房切除手术，但留下了隐藏的疤痕。她现在正在使用组织扩张器为隆胸腾出空间。Calvillo帮助她了解每一种手术的利弊。
凯西最初的医生希望每年都去看她做一次随访，但她觉得更频繁地去看别人更舒服，以确保癌症仍在控制之中，这就是为什么她一年要去看卡维利亚几次。
Calvillo说，对于乳腺癌监测来说，并没有一种万能的解决方案。
量身定制的治疗
乳腺癌专家说，最重要的是，乳腺癌患者或有乳腺癌风险的人要尽可能得到最好的治疗。
Marisa Weiss博士说:“随着乳腺癌护理变得越来越专业化，随着越来越多的患者在护理中扮演积极主动的角色，专业化护理是一个必然的趋势。”她是宾夕法尼亚州阿德莫尔市Breastcancer.org网站的首席医疗官和创始人。
Weiss说:“我们相信每一个受到乳腺癌挑战的患者都应该得到最好的治疗，这意味着每个专业都应该得到最好的治疗:放射学、外科、病理学、放射肿瘤学、医学肿瘤学、肿瘤基因组和遗传基因检测等。”“这可能是在专科诊所或医院提供的——这取决于你住在哪里，你的医疗保险范围允许什么，在文化上什么是舒适的，以及你觉得在哪里被倾听、被理解、被尊重和被关心。”
癌症中心是治疗癌症的最佳场所，纽约市西奈山卫生系统乳房手术质量项目和特殊监测和乳房项目主任萨拉·凯特博士说。“我们能够进行即日成像，提供基因咨询和检测，而且比私人诊所拥有更多的资源。”
也就是说，这些小众的乳房健康做法是有作用的。
凯特说:“有些病人需要更多的时间来了解他们的筛查选择或在乳房x光检查不正常后的下一步步骤。”“许多初级保健医生或妇产科医生没有时间与他们的病人讨论所有这些问题。”
更多的信息
Breastcancer.org提供更多关于乳腺癌风险基因检测的信息。
来源:Tom Fallon，乳腺癌患者，佛罗里达州布雷登顿;Katherina Zabicki Calvillo，医学博士，马萨诸塞州惠灵顿新英格兰乳房和健康的创始人;凯西·M.，乳腺癌患者，波士顿;Marisa Weiss，医学博士，首席医疗官，创建者，Breastcancer.org，阿德莫尔，宾夕法尼亚州;Sarah Cate医学博士，纽约市西奈山卫生系统乳腺外科手术质量项目、特殊监测和乳腺项目主任
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评论列表（4条）
我是文学号的签约作者“航哲”！
希望本篇文章《乳癌管理服务为高危病人提供指导》能对你有所帮助！
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