艾米·马克曼，KFF健康新闻
在3600多名卫生工作者死于COVID-19三年后，职业安全专家警告说，如果疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)采纳其委员会关于医院、疗养院和监狱等卫生保健机构感染控制指南的建议，一线工作者可能会再次面临风险。11月初，该委员会发布了一套有争议的建议，CDC正在考虑这些建议，这些建议将更新大约16年前制定的建议。
这次大流行表明，疾病预防控制中心和工作场所安全官员之间的分歧可能会产生严重的影响。最近，加州大型医院系统萨特健康(Sutter Health)对该州职业安全与健康部门(Cal/OSHA)的引用提出了上诉，指出疾病预防控制中心在疫情开始时就何时以及是否需要N95口罩提出了不断变化的建议。相比之下，Cal/OSHA要求在医院等高风险环境中的雇主改善通风，使用空气过滤，并向所有接触或可能接触空气传播疾病的员工提供n95。
两家机构再次出现分歧。疾病控制与预防中心的咨询委员会根据不明确的类别规定了不同程度的保护措施，例如病毒或细菌是否被认为是常见的，或者它在空气中传播的距离有多远。因此，职业安全专家警告说，如何对COVID、流感和其他空气传播疾病进行分类以及相应的保护水平的选择可能再次留给医院、养老院、监狱或监狱的管理人员。
加州职业健康与健康管理局卫生部副主任埃里克·伯格(Eric Berg)在11月警告疾控中心，如果接受该委员会的建议，该指导方针将“造成混乱，导致工人得不到充分保护”。
N95口罩也被称为呼吸器，它比宽松的外科口罩过滤掉的颗粒多得多，但价格大约是前者的10倍，而且在2020年供不应求。黑人、西班牙裔和亚洲卫生工作者比白人卫生工作者更经常不戴N95口罩，这有助于解释为什么在大流行的最初几个月，种族和少数民族的新冠病毒检测呈阳性的频率几乎是普通人群的五倍。(西班牙人可以是任何种族或种族组合。)
Cal/OSHA向未能在2020年和2021年提供N95口罩并采取其他措施保护工人的医疗机构发出了数十份传票。许多人提出了上诉，有些案件仍在审理中。今年10月，该机构拒绝了萨特对6750美元罚款的上诉，原因是该机构的医疗助理在2020年陪同似乎感染了COVID的患者通过诊所时，没有给他们发放N95口罩。根据法庭证词，萨特提到了疾病预防控制中心在疫情早期的建议。报告指出，美国疾病预防控制中心在2020年3月称外科口罩是一种“可接受的替代方案”，“似乎建议采取飞沫预防措施，而不是通过空气传播的预防措施”，并建议如果个人与COVID患者的距离超过6英尺，他们就不太可能被感染。
这是对疾病预防控制中心2020年建议的一种松散解释，该建议在一定程度上是出于实用性的原因。例如，呼吸器供应短缺，在人们必须聚集的地方，6英尺以上的物理距离很复杂。科学上，有明确的迹象表明冠状病毒SARS-CoV-2通过空气传播，导致Cal/OSHA制定了2009年猪流感大流行后制定的简单规则。前联邦职业安全与健康管理局(Occupational Safety and Health Administration)官员乔丹·巴拉布(Jordan Barab)说，工人需要比一般人更严格的保护:“卫生工作者每天要暴露在辐射下8、10、12个小时。”
疾病预防控制中心的咨询委员会在某些情况下提供了一种较弱的方法，建议卫生工作者戴上外科口罩，以应对“主要在短距离内传播的常见、通常是地方性的呼吸道病原体”。该指南草案很少关注通风和空气过滤，并建议N95口罩只能用于“新的或正在出现的”疾病以及那些“远距离有效传播”的疾病。病毒、细菌和其他通过空气传播的病原体并不完全属于这些类别。
“不完整、薄弱、没有科学依据的指导方针将极大地损害疾病预防控制中心的信誉，”前职业安全与健康管理局局长大卫·迈克尔斯(David Michaels)在10月份的一次会议记录中说，他和其他人敦促疾病预防控制中心主任曼迪·科恩(Mandy Cohen)在明年发布最终指导方针之前重新考虑委员会的建议。
虽然职业安全机构——而不是疾病预防控制中心——有权制定规则，但执行往往是在损害发生很久之后，如果有的话。加州职业安全与健康管理局(Cal/OSHA)开始调查萨特，是因为其奥克兰主要医院的一名护士死于COVID，卫生工作者抱怨说，他们不允许在与COVID患者共用的走廊里戴N95口罩。加州职业安全与健康管理局(Cal/OSHA)对凯撒医疗(Kaiser Permanente)、夏普医疗(Sharp HealthCare)和其他医疗系统的十几次起诉，比卫生工作者的投诉和抗议晚了数月甚至数年。
在加州以外，OSHA面临着更高的执行障碍。预算的减少使该机构的工作场所检查员数量达到了45年来疫情最严重时期的最低点。此外，特朗普和拜登政府阻碍了该机构正在进行的通过针对空气传播感染的法规的努力。因此，在2020年1月至2022年2月期间，该机构仅对员工和劳工代表正式向该组织提交的五分之一的新冠肺炎相关投诉进行了跟进，其中只有4%的投诉是通过媒体报道、电话和电子邮件非正式提出的。许多医护人员的死亡一开始就没有向世卫组织报告。
目前在乔治华盛顿大学公共卫生学院任教的迈克尔斯说，如果疾病预防控制中心的最终指导方针遵循委员会的建议，它将进一步削弱OSHA惩罚那些让员工接触空气传播疾病的雇主的权力。加州职业安全与健康管理局前卫生部副主任黛博拉·戈尔德说，这样的建议会让许多医院、惩教机构和养老院像疫情爆发前一样毫无准备。严格的标准促使雇主储备N95口罩，改善空气过滤和通风，以避免被引用。但她说，如果疾控中心的指导意见留下了解释的空间，他们就可以证明在昂贵的准备工作上偷工减料是合理的。
尽管CDC委员会和OSHA都声称遵循科学，但研究人员得出了相互矛盾的结论，因为委员会依赖于明显存在缺陷的试验，将戴医用口罩的卫生工作者与使用n95的卫生工作者进行了比较。Cal/OSHA的标准基于各种研究，包括对医院感染的审查和对空气中颗粒如何传播的工程研究。
在过去的几十年里，疾病预防控制中心制定指导方针的过程包括劳工代表和专注于工作危害的专家。Barab在20世纪80年代帮助疾控中心制定艾滋病相关建议时，是公共部门雇员工会的一名健康研究员。
巴拉布说:“我记得我问过，如果有人向医护人员和惩教人员扔尿液或粪便，我该如何保护他们。”他回忆说，疾控中心委员会的传染病研究人员最初对这个想法嗤之以鼻，但仍然认为他的意见是了解员工面临的情况的人。“其中很多人已经好几年，甚至几十年没有上过医院了。”
美国最大的护士组织，全国护士联合会，也有同样的观察。该组织目前正在为一份在线请愿书收集签名，敦促疾病预防控制中心废除委员会的指导方针，并制定新的建议，其中包括卫生保健工作者的见解，其中许多人在大流行中冒着生命危险。
Barab将疾病预防控制中心目前流程中缺乏劳工代表的原因归咎于大型卫生系统日益增长的企业影响力。他说，医院管理者不喜欢被告知该做什么，尤其是在需要花钱的时候。
在一封电子邮件中，疾病预防控制中心的通讯官员戴夫·戴格尔强调，在指导方针最终确定之前，疾病预防控制中心将“审查工作组的组成，并征求参与，以确保包括适当的专业知识。”
KFF健康新闻，前身为凯撒健康新闻(KHN)，是一个全国性的新闻机构制作深度新闻的新闻编辑室是KFF的核心运营项目之一，KFF是卫生政策研究、民意调查和新闻的独立来源。
?2023 KFF健康新闻。由论坛内容代理有限责任公司分发。
本文来自作者[旗韶]投稿，不代表文学号立场，如若转载，请注明出处：https://8ucq.com/wenxuehao/9171.html
评论列表（4条）
我是文学号的签约作者“旗韶”！
希望本篇文章《关于何时使用n95的分歧使卫生工作者再次面临风险》能对你有所帮助！
本站[文学号]内容主要涵盖：文学号, 名著深析, 创作秘笈, 经典文脉, 诗词鉴赏, 作家故事, 每日文萃, 写作指南, 文本细读, 文学灯塔, 经典重释
本文概览：˂pclass="d2b8-fa54-0229-5bee description"˃艾米·马克曼，KFF健康新闻在3600多名卫生工作者死...