一项双盲试验显示，低成本氯胺酮治疗严重抑郁症的效果很好，超过20%的参与者在一个月的双周注射后症状完全缓解。
最近的一项试验表明，一种低成本的氯胺酮有效地治疗了严重的抑郁症，超过20%的参与者达到了完全缓解。这种经济有效的治疗方法可能会发生革命性的变化Nize抑郁症护理，舞会鼓励研究人员在医疗保险的支持下倡导更广泛的采用。
最近的一项双盲试验揭示了与安慰剂相比，低成本氯胺酮治疗严重抑郁症的良好效果。
在《英国精神病学杂志》上发表的一项研究中，由新南威尔士大学(UNSW悉尼)和附属的黑狗研究所领导的研究人员发现，在每两周一次注射一个月后，超过五分之一的参与者的症状完全缓解，而三分之一的人的症状至少改善了50%。这项研究是由澳大利亚的六个学术临床情绪障碍单位和新西兰的一个单位合作进行的，由澳大利亚国家健康和医学研究委员会(NHMRC)资助。
首席研究员Colleen Loo教授说:“对于那些患有难治性抑郁症的人，也就是那些没有从不同模式的谈话治疗、常用的抗抑郁药物或电休克治疗中受益的人来说，20%的缓解实际上已经很好了。”
“我们发现，在这项试验中，氯胺酮明显优于安慰剂——20%的人报告他们不再有临床抑郁症，而安慰剂组只有2%。这是一个巨大而非常明显的差异，为该领域带来了明确的证据，而过去只有较小的试验将氯胺酮与安慰剂进行了比较。”
试验方法
研究人员招募了179名难治性抑郁症患者。所有人都注射了一种氯胺酮的普通形式，这种药物在澳大利亚已经广泛用作麻醉和镇静药物，或者是安慰剂。参与者每周在诊所接受两次注射，在那里他们被监测大约两个小时，而急性解离和镇静作用通常在第一个小时内消失。治疗持续了一个月，参与者被要求在试验结束和一个月后评估他们的情绪。
作为一项双盲试验，参与者和管理药物的研究人员都不知道哪些患者接受了普通氯胺酮或安慰剂，以确保心理偏差最小化。重要的是，选择了一种安慰剂，它也能产生镇静作用，以改善治疗掩蔽。咪达唑仑是一种镇静剂，通常在全身麻醉之前使用，而在以前的许多研究中，安慰剂是生理盐水。
卢教授说:“因为生理盐水没有主观影响，所以在之前的研究中，很明显哪些人服用氯胺酮，哪些人服用安慰剂。”
“使用咪达唑仑——它不是一种治疗抑郁症的药物，但确实会让你感到有点头昏眼花——你不太可能知道你是否服用了氯胺酮，氯胺酮有类似的急性效果。”
与以往的研究不同，最近的试验的其他特点包括接受以前接受过电休克疗法(ECT)的人参加试验。
卢教授说:“当所有其他治疗方法都无效时，人们被推荐使用电痉挛疗法来治疗抑郁症。”
“大多数研究排除了接受过电痉挛疗法的人，因为一种新的治疗方法很难在没有电痉挛疗法的地方起作用。”
这次试验的另一个不同之处在于药物是皮下注射(注射到皮肤中)而不是通过滴注，因此大大减少了时间和医疗复杂性。该研究也是迄今为止世界上规模最大的比较普通氯胺酮和安慰剂治疗严重抑郁症的研究。
非专利氯胺酮的成本效益
除了积极的结果之外，使用通用氯胺酮治疗难治性抑郁症的一个显著好处是，它比目前在澳大利亚使用的专利s -氯胺酮鼻喷雾剂便宜得多。s -氯胺酮每剂的价格约为800美元，而非专利氯胺酮的价格仅为其中的一小部分，价格低至5美元，具体取决于供应商和医院是否批发购买。除了药物费用外，患者还需要支付医疗护理费用，以确保他们的体验是安全的——在黑狗研究所的诊所，每次治疗的费用为350美元。
卢教授说:“使用s -氯胺酮鼻腔喷雾剂，在你支付药物和手术费用之前，每次治疗你都要自掏腰包1200美元左右，而使用普通氯胺酮，包括药费在内，你需要支付大约300-350美元的治疗费用。”
她补充说，对于s -氯胺酮和普通氯胺酮治疗，积极效果通常在几天到几周后消失，因此可能需要持续治疗，这取决于某人的临床情况。但是对于大多数澳大利亚人来说，药物和手术的高昂费用使这成为一个不可持续的提议。
“这就是为什么我们现在申请医疗保险项目编号来资助这种治疗，因为它是一种如此强大的治疗方法。
“如果你考虑到这些人中的许多人可能会在医院里呆上几个月，或者无法工作，而且经常有自杀倾向，当你看到它是多么令人难以置信的快速和有效时，你会发现它是非常划算的。”我们看到人们在几周内就因为这种治疗而重返工作、学习或出院。”
研究人员下一步将着眼于更长期的通用氯胺酮的大规模试验，并完善治疗的安全监测。
参考文献:4周反复皮下注射氯胺酮治疗难治性抑郁症的疗效和安全性(KADS研究):随机双盲主动对照试验”，由Colleen Loo、Nick Glozier、David Barton、Bernhard T. Baune、Natalie T. Mills、Paul Fitzgerald、Paul Glue、Shanthi Sarma、Veronica Galvez-Ortiz、Dusan Hadzi-Pavlovic、Angelo Alonzo、Vanessa Dong、Donel Martin、steven Nikolin、Philip B. Mitchell、Michael Berk、Gregory Carter、Maree Hackett、John Leyden、Sean Hood、Andrew A. Somogyi、Kyle Lapidus、Elizabeth Stratton、Kirsten Gainsford、Deepak Garg、Nicollette L. R. Thornton、csamlia Fourrier、Karyn Richardson, Demi Rozakis, Anish Scaria, catherine Mihalopoulos, Mary Lou Chatterton, William M. McDonald, Philip Boyce, Paul E. Holtzheimer, F. Andrew Kozel, Patricio Riva-Posse和Anthony Rodgers, 2023年7月14日，英国精神病学杂志。DOI: 10.1192 / bjp.2023.79
资助:澳大利亚国家卫生和医学研究委员会
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