加州大学洛杉矶分校的研究发现，自2010年以来，美国因芬太尼和兴奋剂过量死亡的人数增加了50倍，标志着阿片类药物危机中令人担忧的“第四波”。多物质使用的增加带来了独特的医疗挑战，少数种族受到不成比例的影响，药物组合也存在区域差异。
这一趋势标志着美国药物过量危机的第四波浪潮，始于新闻界2000年代初，处方类阿片类药物导致的死亡人数有所减少继续服用其他药物。
加州大学洛杉矶分校领导的一项新研究发现，自2010年以来，涉及芬太尼和兴奋剂的美国过量死亡比例增加了50多倍，从2010年的0.6%(235人死亡)增加到2021年的32.3%(34,429人死亡)。
到2021年，可卡因和甲基苯丙胺等兴奋剂已成为美国各州芬太尼过量使用中最常见的药物类别。芬太尼/兴奋剂死亡人数的上升构成了美国长期阿片类药物过量危机的“第四波”——死亡人数继续急剧上升。
专家评论
该研究的主要作者、加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的成瘾研究人员约瑟夫·弗里德曼说:“我们现在看到，芬太尼和兴奋剂一起使用正迅速成为美国过量用药危机的主导力量。”
“芬太尼引发了多物质过量危机，这意味着人们将芬太尼与其他药物混合，比如兴奋剂，还有无数其他合成物质。这给医疗保健提供者带来了许多健康风险和新的挑战。我们有治疗阿片类药物使用障碍的数据和医学专业知识，但相对而言，阿片类药物和兴奋剂结合使用或阿片类药物与其他药物混合使用的经验较少。这使得从医学上来说很难稳定那些正在退出多种物质使用的人。”
研究结果发表在9月13日的同行评议期刊《成瘾》上。
美国药物过量死亡危机的四波简化图式。波1和波2分别包括与常用处方阿片类药物和海洛因有关的死亡，但不包括与芬太尼有关的死亡。波3和波4分别显示芬太尼死亡与兴奋剂无关和与兴奋剂有关的不同趋势。数据来自CDC WONDER。资料来源:Friedman and Shover, 2023, doi: 10.1111/add.16318
Chro阿片类药物危机的术语
该分析说明了美国阿片类药物危机是如何始于21世纪初处方阿片类药物(第一波)和2010年海洛因(第二波)死亡人数的增加。2013年前后，芬太尼过量使用的增加标志着第三波浪潮。第四波浪潮——芬太尼过量服用兴奋剂——始于2015年，并在继续增长。
更复杂的是，服用多种药物的人过量服用的风险也可能增加，而且许多与芬太尼混合的物质对纳洛酮(阿片类药物过量的解毒剂)没有反应。
人口及地理趋势
作者还发现，芬太尼/兴奋剂过量死亡对美国种族/少数民族社区的影响不成比例，包括黑人和非裔美国人以及美洲原住民。例如，2021年，居住在美国西部的65至74岁非西班牙裔黑人或非裔美国女性中，芬太尼过量死亡的兴奋剂参与率为73%，而居住在同一地区的55至65岁黑人或非裔美国男性中，兴奋剂参与率为69%。2021年，美国总人口的这一比例为49%。
芬太尼/兴奋剂的使用也有地理模式。在美国东北部，芬太尼往往与可卡因混合使用;在美国南部和西部，它最常与甲基苯丙胺一起出现。
弗里德曼说:“我们怀疑这种模式反映了美国各地低成本、高纯度甲基苯丙胺的可获得性和偏好程度的上升，以及东北部有一种根深蒂固的非法可卡因使用模式，到目前为止，这种模式抵制了全国其他地方出现的甲基苯丙胺的完全占领。”
参考资料:《绘制第四次浪潮:2010-2021年美国多物质芬太尼过量死亡的地理、时间、种族/民族和人口趋势》，约瑟夫·弗里德曼和切尔西·l·肖弗著，2023年9月13日，《成瘾》。DOI: 10.1111 / add.16318
该研究由加州大学洛杉矶分校医学家培训计划(国家普通医学科学研究所培训拨款GM008042)和美国国立卫生研究院国家药物滥用研究所(K01DA050771)资助。内容完全是作者的责任，并不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。
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